Quy trình quản lý bệnh nhân tăng huyết áp ở tuyến cơ sở (BV huyện và Trạm Y tế xã)

12/29/2018 11:04:38 AM  11:04

Bệnh nhân tới KHÁM LẦN ĐẦU TIÊN

Bước 1

- Người nghi ngờ mắc THA tới Trạm y tế xã hoặc Bệnh viện huyện

- Đo huyết áp 03 lần theo Quy trình đo HA chuẩn để chẩn đoán xác định Tăng huyết áp.

- Chẩn đoán THA khi ³ 2 lần khám có HA ³140/90 mmHg (Quy trình chẩn đoán THA kèm theo).

Bước 2

- Hỏi bệnh, khám bệnh theo Quy trình khám, chữa bệnh, làm xét nghiệm (nếu có thể và nên tiến hành trong vòng 3 tháng từ khi chẩn đoán THA)

- Phân loại mức độ THA và phân tầng nguy cơ tim mạch (bảng Hướng dẫn kèm theo).

Bước 3

- Bác sỹ kê thuốc cho bệnh nhân dựa vào phân độ THA và phân tầng nguy cơ

- THA độ 1, nguy cơ thấp:điều trị thuốc sau khi thay đổi lối sống 3-6 tháng mà không kiểm soát được HA (HA>140/90 mmHg)

- THA từ độ 2 và THA độ 1 mà có nguy cơ từ trung bình trở lên: điều trị thuốc ngay

- Kê thuốc theo Phác đồ điều trị được khuyến cáo (Hướng dẫn điều trị THA kèm theo)

- Tư vấn cho BN về bệnh THA, điều trị THA và thay đổi lối sống.

Bước 4

- Ghi nhận các thông tin của bệnh nhân vào Hồ sơ bệnh án ngoại trú và Sổ theo dõi điều trị THA (theo mẫu của Dự án) và sử dụng hệ thống Phần mềm Quản lý THA (bệnh án điện tử - Viettel)

- Tạo mã quản lý mới cho bệnh nhân

- Cấp Sổ khám và điều trị THA cho bệnh nhân

Bước 5

- Cấp, phát thuốc cho bệnh nhân và hẹn ngày tái khám tùy theo mức độ THA và nguy cơ của BN ( Hướng dẫn kèm theo).

- Điều dưỡng dặn dò bệnh nhân thực hiện điều chỉnh lối sống, dùng thuốc đúng liều, tái khám đúng thời gian.

Bước 6

- Điều dưỡng gọi điện thoại, để nhắc nhở BN uống thuốc và điều chỉnh lối sống (Hướng dẫn kèm theo)

Bệnh nhân tới KHÁM ĐỊNH KỲ

Bước 1

- Bệnh nhân đưa sổ khám và điều trị THA cho NVYT để tra mã hồ sơ bệnh án

Bước 2

- Hỏi bệnh,khám bệnh theo Quy trình khám, chữa bệnh

- Kiểm tra xét nghiệm cơ bản (sau 3-6 tháng điều trị THA)

Bước 3

- Bác sỹ kê thuốc cho bệnh nhân dựa vào kết quả khám, xét nghiệm và bảng tự theo dõi HA của BN tại nhà.

- Kê thuốc theo Phác đồ điều trị được khuyến cáo

- Tư vấn về bệnh THA và điều trị THA

Bước 4

- Ghi nhận các thông tin của bệnh nhân vào Hồ sơ bệnh án ngoại trú và Sổ theo dõi điều trị THA (theo mẫu của Dự án) và sử dụng hệ thống Phần mềm Quản lý THA (bệnh án điện tử - Viettel)

Bước 5

- Cấp, phát thuốc cho bệnh nhân và hẹn ngày tái khám.

- Điều dưỡng dặn dò bệnh nhân thực hiện điều chỉnh lối sống, dùng thuốc đúng liều, tái khám đúng thời gian